COMUNE DI ....................................................................
PROVINCIA DI .........................................

POLIZIA MUNICIPALE

OGGETTO:	Verbale di rilievi tecnici (documentazione fotografica) ai sensi dell'art. 13 della Legge n. 689/1981.	

L'anno ........................, addì ..........................................., del mese di .............................................................., alle ore ................., in ........................................................................................................................................, il sottoscritto ufficiale/agente di P.G. .................................................................................................. in servizio presso ........................................................................................................................ , dà atto di quanto segue:
in data ..................................................., alle ore ...................., il verbalizzante in località ................................ ....................................................................................................., dove si trovava (precisare eventualmente le ragioni) ........................................................................................................................................., ha proceduto ad effettuare le riprese fotografiche finalizzate all'accertamento delle violazioni per le quali è prevista la sanzione pecuniaria amministrativa, ai sensi dell'art. 13 della Legge 24 novembre 1981, n. 689.

Sono state prodotte n. ........................ fotografie effettuate per mezzo di macchina fotografica (precisare se digitale, istantanea etc..) .............................................., di marca ........................................................, modello ................................................................., in uso all'ufficio ................................................................................. Si precisa che la stampa è stata effettuata ....................................................................................................... .

Fatto, letto, confermato e sottoscritto.

IL VERBALIZZANTE

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